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妊娠性癫痫护理方法有哪些

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来源:贵州癫痫病医院时间:2017-07-01 14:58:30点击量:

  拥有健康可爱的宝宝是每一个孕妈妈的愿望,尤其是对于癫痫病孕妇患者来说,这个愿望更加强烈,很多患者都担心自己孕期会有癫痫发作,因为癫痫发作可能会导致流产,那么,妊娠性癫痫的护理方法有哪些呢?

妊娠性癫痫护理

  1、孕前咨询:孕前咨询对于癫痫患者是必要的,范围包括遗传问题、AEDs致畸性、补充叶酸和维生素K1、分娩、母乳喂养、新生儿护理等。适当的孕前咨询可降低癫痫本身危险和AEDs治疗的风险。孕前建议屏障避孕半年,调控AEDs使用,在有效地控制癫痫发作的前提下计划妊娠,孕期应当避免使用诱发癫痫的药物,如青霉素类和喹诺酮类抗生素。纠正不良习惯,避免吸烟和饮酒,保证充足的营养和睡眠。

  2、产前检查:妊娠癫痫患者都应该接受严格的产前检查,以发现严重的胎儿畸形。在妊娠14~19周行血清学筛查,妊娠18~24周行系统超声检查除外神经管发育缺陷,唇颚裂、脊柱裂或肢体残缺等结构异常。超声心动图检查除外胎儿心脏的异常。必要时行羊水穿刺检测甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶和染色体。若妊娠期频繁发作甚至出现反复大发作或处于癫痫持续状态,建议终止妊娠。

  3、终止妊娠方式:多数癫痫女性都可经产道正常分娩,但妊娠后期若有癫痫反复发作或癫痫持续状态者,应选择剖宫产。但考虑医生及患者对分娩的谨慎态度,可适当放宽剖宫产指征。手术麻醉方式无限制,但需注意某些镇静剂可以诱发癫痫。

  4、预防新生儿出血:一些AEDs与新生儿出血风险增高相关,这与药物导致维生素K缺乏进而致使维生素K依赖的凝血因子减少有关,如卡马西平、苯巴比妥等。因此,美国神经学会建议:有早产病史、联合应用抗癫痫药物、服用肝酶诱导作用抗癫痫药物(如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯)、酗酒等应在自妊娠36周开始口服维生素K10-20mg/d直至分娩。新生儿出生时常规接受维生素K1治疗,有出血倾向时给予新鲜冷冻血浆。

  5、母乳喂养:AEDs一般以简单扩散的方式进入乳汁,婴儿血药浓度与母乳中药物的量和新生儿体内该药的半衰期有关。由于母乳中AEDs浓度较血清中低,婴儿经母乳获得的药物总量较妊娠时胎儿经胎盘获得的低得多,同时苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠等的蛋白结合率很高,因而乳汁中的浓度一般可以忽略,故癫痫患者在服用AEDs期间鼓励母乳喂养。然而婴儿早期由于缺乏糖脂化作用,药物清除机制不成熟,如拉莫三嗪经乳汁吸收后有一定的蓄积作用。此外产妇不宜单独照料婴儿,产后宜使用工具或宫内节育器避孕。

  6、补充叶酸:叶酸是造血细胞发育和维持中枢神经系统功能所必需的辅酶。一部分AEDs如卡马西平等能干扰叶酸的吸收,而丙戊酸钠可以抑制甲硫氨酸合成酶,该酶促进同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸,而该转化过程需要叶酸作为辅助因子,因此,补充叶酸可显着降低该类人群神经管发育缺陷的风险。由于神经管发育缺陷在妊娠极早期即发生,因而包括美国神经学会在内的很多组织建议所有服用肝酶诱导剂AEDS(如卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等)的女性在妊娠前1-3月应每天补充叶酸4-5mg,服用其它抗癫痫药物女性在妊娠前1-3月应每天补充叶酸0.4-0.8mg。

  对于妊娠性癫痫患者,需要产科医生和神经科医生密切合作,对癫痫患者孕前、妊娠期、分娩期及产后均加强监护管理。最后,祝愿孕妈妈都能有个健康的宝宝!

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